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Cama para la prevención de úlceras por presión (U.P.P.) La cama de prevención de UPP comprende un eje longitudinal coincidiendo con la línea media imaginaria del colchón y unido a la cama. El eje es móvil, gracias a un motor eléctrico que mueve la cama de derecha a izquierda y viceversa para conseguir alternar los puntos de presión de la persona que esté postrada en ella. Es decir que la cama de prevención de úlceras por presión realiza cambios posturales de forma continua y automática.
Independientemente del movimiento del eje, se pueden accionar todas las posiciones de una cama hospitalaria convencional (subir y bajar el cabecero, los pies y
la altura de la cama)
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CAMA DE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN SISTEMA ERGOBALANCE
INTRODUCCIÓN
Cama para la prevención de úlceras por presión (U.P.P.).
La cama de prevención de UPP comprende un eje longitudinal coincidiendo con
la línea media imaginaria del colchón y unido a la cama. El eje es móvil, gracias a un
motor eléctrico que mueve la cama de derecha a izquierda y viceversa para conseguir
alternar los puntos de presión de la persona que esté postrada en ella. Es decir que la
cama de prevención de úlceras por presión realiza cambios posturales de forma
continua y automática.
Independientemente del movimiento del eje, se pueden accionar todas las
posiciones de una cama hospitalaria convencional (subir y bajar el cabecero, los pies y
la altura de la cama) y movimientos especiales como trendelemburg y antitren.
El movimiento del eje es de derecha a izquierda y no de arriba abajo para evitar
un pinzamiento mayor por el efecto de cizalla entre el colchón y la prominencia ósea
quedando en medio la piel y todas las estructuras subcutáneas. Además, el movimiento
del eje facilita que el paciente esté el mayor tiempo posible en posición semisupina u
oblicua, ya que la posición horizontal dura solo un instante.
Las fuerzas que actúan sobre la piel para favorecer las U.P.P. son de tres tipos:
-Fuerzas perpendiculares a la piel: desde dentro (por el hueso) y desde fuera (por
el colchón).
-Fuerzas tangenciales a la piel: son producidas por rozamientos sobre el colchón,
tanto en cambios posturales inadecuados como si incorporamos el cabecero de la
cama a más de 30 grados.
-Fuerzas de cizalla o pinzamiento de la piel: Es la suma de las dos anteriores.
La mejor postura para prevenir las U.P.P. es la oblicua o semisupina (inclinación
lateral inferior a 30º), porque en esta posición no existe contacto de ninguna
prominencia ósea con el colchón (salvo en personas demasiado delgadas). Esta posición
es la idónea para prevenir las U.P.P. Pero no siempre podemos estar en la misma
postura, debemos cambiar, para eliminar o variar los puntos de presión de la piel con el
colchón. De cualquier forma, nunca es aconsejable colocar al paciente en posición
decúbito lateral: siempre debe permanecer en decúbito supino o semisupino u oblicuo.
La superficie de la espalda es mayor que la del flanco del cuerpo, la presión se
reparte en más superficie de piel, por lo que cada punto soporta menos presión. Las
prominencias óseas en decúbito lateral son más puntiagudas y soportan más presión en
menos superficie de piel, y por eso tiene mayor riesgo de aparición de las UPP
sobretodo en trocánter y maleolo externo (zonas más prominentes).
Dichas úlceras se pueden prevenir si se emplean mecanismos que permitan variar el punto de presión de forma constante. Comúnmente, la forma de variar la presión al enfermo ha sido y es cambiarlo manualmente de postura en la cama, con la consiguiente molestia que supone para él y para el personal que lo atiende, moverlo cada dos horas aproximadamente.
La prevención de úlceras con este dispositivo consiste en la combinación de tres factores: el colchón, que debe ser firme, el ángulo de inclinación, que no debe superar los 10 grados y la velocidad de balanceo de 0,3grados/minuto.
La inclinación a derecha e izquierda supone la creación de un gradiente de fuerzas que
es menor cuanto más alto es el punto con respecto a la horizontal, con el consiguiente de
alivio de presión. Por último la velocidad de balanceo es constante, lo que supone que el
punto de presión varía constantemente, en media hora ha disminuido la presión en un
hemicuerpo y en una hora cambia todos los puntos de presión del cuerpo. Esto es lo
mismo que conseguimos si realizamos los cambios posturales en 6 horas haciendo cada
cambio cada dos horas. Este rápido cambio postural, constante e imperceptible supone
un alivio de presión entre un 20 y 30% (según las características del paciente), y es el
apartado más importante de alivio de presión continuo. Si sumamos todos estos factores
estamos ante una prevención del 35-45% sin esfuerzo por parte del personal que atiende
al paciente, ésto no quita la vigilancia deposibles puntos rojos que puedan
aparecer, pero nos libera del engorroso trabajo tanto para el paciente como para el
cuidador que supone los cambios posturales. Además este cambio de los puntos de
presión rápido y constante sobre la
piel estimula la circulación capilar.
La cama de prevención de UPP sustituye a otros dispositivos de alivio de presión y quita mucho trabajo y sufrimiento. Por ejemplo, las superficies de aire alternante requieren de mucho “gasto humano” y paciencia para su mantenimiento; ruido del compresor de aire, es de plástico, las burbujas de aire molestan al enfermo, es más difícil hacer la cama, se pincha, se le salen las gomas, provoca arrugas en la cama, elimina las propiedades del colchón de la cama y en definitiva es muy incómodo.
UTILIDADES DE LA CAMA DE PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
- No necesita realizar cambios posturales al paciente pero sí necesitamos vigilar la
piel diariamente para prevenir la aparición de las úlceras por presión.
- Una sola persona puede bañar al paciente en la cama, movilizarlo, cambiarle el
pañal, subir al paciente en caso de que se resbale en el colchón hacia los pies,
moverlo al sillón o a la camilla sin necesidad de grúa.
CAMBIO DE PAÑAL
1. Basculamos la cama alejando al paciente de nuestro lado
2. Levantamos la rodilla más próxima a nosotros y observamos cómo el paciente
solo se gira hasta colocarse en decúbito lateral
3. Limpiamos y cambiamos el pañal
4. basculamos hacia nuestro lado
5. Terminamos de poner el pañal
6. Accionamos el botón función antiUPP
MOVER AL PACIENTE HACIA ARRIBA
1. Ponemos al paciente en posición horizontal
2. Remetemos la ropa de la cama por los pies
3. Separamos la cama de la pared
4. Basculamos el cabecero
5. Nos ponemos en la cabeza del paciente y tiramos hacia nosotros cogiendo al
paciente de las axilas
6. Subimos el cabecero
BAÑO EN CAMA
1. Basculamos la cama alejando al paciente de nuestro lado
2. Levantamos la rodilla más próxima a nosotros y observamos cómo el
paciente solo se gira hasta colocarse en decúbito lateral
3. Lavamos la espalda del paciente y un flanco
4. basculamos hacia nuestro lado
5. Terminamos de lavar el otro flanco del paciente
6. Ponemos la cama en posición vertical para lavar por delante
7. Accionamos el botón función antiUPP
DRENAJES POSTURALES
La cama hace que se pueda mantener una postura mantenida de drenaje pulmonar a
derecha o izquierda.
BENEFICIOS ECONÓMICOS
Al no necesitar movilizar al paciente para cambiar los puntos de presión, se puede
prescindir de personal dedicado exclusivamente a esta función (un mínimo de dos
personas), ya que, normalmente tenemos que cambiar de postura al paciente cada dos
horas. Si tenemos una sala de 30 pacientes cuando hemos terminado de cambiar de
posición al último paciente debemos empezar de nuevo, puesto que se necesitan unos
cinco minutos de media para realizar cada cambio postural (5x30=150 minutos, algo
más de dos horas y media). Este pesado trabajo lo evitamos con este tipo de cama.
Ahorramos en otros dispositivos como colchones antiescaras y grúas.
Un colchón antiescaras suele costar unos 300 € y se renuevan prácticamente cada año
porque se rompen con el uso. Además no evitan la necesidad de realizar cambios
posturales. En el ejemplo de una sala estándar de 30 pacientes, cada uno con su colchón
antiescaras 30x300=9000 € cada año por la compra de los colchones mas los costes de
mantenimiento que suele ser una avería a la semana de media.
Una grúa es un aparato carísimo que solamente sirve para trasladar al paciente de la cama al sillón o a la camilla. La cama antiescaras evita la compra de la grúa y el traslado puede realizarse por una sola persona.
SERVICIOS QUE PRECISARÍAN ESTE TIPO DE CAMA
Todos aquellos que tienen pacientes postrados en la cama o con movilidad limitada:
- Unidad de Cuidados Intensivos
- Traumatología
- Neurología
- Neurocirugía
- Rehabilitación
- Medicina Interna
- Unidad de Oncología
- Unidad de Cuidados Paliativos
La gran novedad que aporta la cama ergobalance es el mando especialista o mando del cuidador que sirve para controlar la función antiUPP y permite movilizar al paciente sin necesidad de ayuda de otra persona.
CALIBRACIÓN DEL EQUIPO
Antes de comenzar a utilizar el equipo es necesario calibrarlo, ajustando los parámetros
de funcionamiento correcto. Para ello basta seguir los siguientes pasos:
1. Conectar el cable de alimentación a la red eléctrica
2. Pasados usos segundos calibramos pulsando la tecla situada
en la parte superior izquierda del mando del cuidador, que tras unos
movimientos la cama se ajustará a su posición horizontal.
La batería tarda en cargar unas tres horas al inicio, por lo que pueden oirse señales acústicas de falta de carga.
¡EL SISTEMA ESTÁ PREPARADO PARA SU UTILIZACIÓN!
CONTROL SISTEMA ANTIUPP
Con sólo accionar un botón se inicia el sistema de prevención antiúlceras por
presión de forma continua, pasando de la posición horizontal 0º hasta la inclinación de
10º en media hora. A esta velocidad, el paciente no aprecia el movimiento y si aprecia el
cambio continuo de los puntos de presión.
Este sistema permite usar cualquier tipo de colchón que prefiera el paciente
porque es la cama la que previene las úlceras mediante este movimiento.
El funcionamiento de este control es:
- Pulsando una vez, se enciende el indicador luminoso y el sistema comienza el
ciclo de movimientos continuos de prevención de UPP.
- Pulsando otra vez, se apaga el indicador luminoso y el sistema coloca el lecho
de la cama en posición horizontal.
-Pulsando otra vez, se enciende el indicador luminoso de nuevo y el sistema comienza el ciclo de movimientos continuos de prevención desde la última posición en
quedó el lecho de la cama.
La verdadera prevención de las úlceras por presión consiste en la vigilancia diaria de la piel.
Si encontramos un enrojecimiento que está encima de una prominencia ósea, debemos presionar con el dedo, y si se pone blanco, no es una úlcera por presión, pero si no se pone blanco al presionar, debemos ponernos en contacto con personal sanitario, quien nos indicará cómo actuar para que ese enrojecimiento no se convierta en una UPP.
